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      普通型导管增生是一种“二级”管腔和中央增生的上皮细胞呈流水状排列,或有形成桥的趋势并跨过受累的管腔,或上皮增生充满管腔,导致管腔扩张的良性导管上皮增生性病变。普通型导管增生患者发生乳腺癌的风险增加1.5-2倍。
      该病常见于育龄妇女,伴发于乳腺的某些良性或恶性疾病。大体检查和影像学检查大多无特征性改变。
      镜下改变
      1. 结构特征 终末导管或小管衬覆上皮细胞增生≥3层,增生细胞团聚集形成复层、小丘状或微乳头状,或可形成横跨腺腔的细胞桥,或位于膨胀扩张的导管中央并形成新月形边窗,或为实性。“二级”管腔或窗孔腔隙不规则,大小和形状不一,腔缘细胞无极性;增生的细胞核平行排列,呈流水状结构;实性聚集细胞团内,细胞核也可呈同心圆样排列成漩涡状。
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      2. 细胞特征 增生的细胞无异型性,细胞大小、形状和排列方向不一,细胞边界不清;细胞核的大小、形状及分布不均,可重叠,核常为卵圆形、梭形、圆形等,常见核沟。
    乳腺普通型导管增生与非典型导管增生的区别
      3. 其他特征 可见大汗腺化生、钙化和坏死
    乳腺普通型导管增生与非典型导管增生的区别
      免疫组化
      导管增生的上皮细胞可表达CK5/6、CK34βE12、CK8/18/19,部分细胞表达S-100蛋白。腺系细胞表达E-cadherin、Bcl-2、ER、PR,不表达HER-2和P53。导管周缘肌上皮SMA、P63等肌上皮标记阳性。
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      非典型导管增生
      ADH是一种局限性乳腺终末导管-小叶单位的肿瘤性导管增生性病变,增生的细胞与低级别导管原位癌细胞的特征相似,非典型导管增生患者患乳腺癌的风险增加4-5倍;粗针穿刺活检中发现非典型导管增生是手术切除指征?;颊呶尢赜兄⒆醇疤逭?,常因其他病变行活检而被发现。
      镜下改变
      1. 结构特征 非典型细胞群可出现低核级DCIS的任一结构:腔缘细胞有极向的冲凿状圆孔或几何形的腔的筛状结构、厚度一致僵硬的细胞桥和拱形结构、微乳头结构和实性结构,其他区域可有普通型导管增生的组织结构。
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      2. 细胞学特征 部分管腔内出现类似于低级别导管原位癌的细胞群(细胞小、单一、形态一致,核圆形,分布均匀,边界清楚,细胞间互相粘附);另一群细胞类似于普通型导管增生或残留的正常上皮。
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      3. 大?。ǚ段В?类似于低级别导管原位癌特征的肿瘤组织存在于至少2个独立的管腔内时,应诊断为DCIS,低于此范围应诊断为ADH;肿瘤组织横切面<2mm时也应诊断为ADH。
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      免疫组化
      导管增生的细胞:ER(+,强阳性表达)、CK5/6和CK34βE12呈阳性和阴性细胞镶嵌状分布、CK8(+)、E-cadherin(+)。导管周围肌上皮细胞:P63(+)、SMA(+)、calponin(+)、CK5/6(+)。
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      参考文献
      1.《病理学高级教程》,541.
      2.《乳腺病理活检解读》,52-68.

    责任编辑: 希禾
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