• 新疆旅游推介会亮相北京 2019-07-09
  • 候选企业:安利(中国)日用品有限公司 2019-07-09
  • 钱江晚报:火锅店被吃垮,实际是信任破产 2019-07-08
  • 给脑部做个“大扫除” 让大脑充分放松 2019-07-08
  • 弘扬优秀传统文化 引领文化自信 绍兴打造国学高地 2019-06-26
  • 有理讲理,不要诬蔑。 2019-06-26
  • 探访上合新闻中心:29个工作组保障新闻中心运行 2019-06-17
  • 甘肃武威:王银吉全家义务植树固沙近二十载 2019-06-15
  • 中国军队:脱胎换骨中的陆军集团军 2019-06-03
  • 兰考县精准扶贫信息平台 2019-05-27
  • 【央广时评】发奋图强 倾全力建设海洋强国 2019-05-26
  • 宁波本土手工匠人创作的青瓷作品“海曙楼青瓷盘”亮相 2019-05-26
  • 不忍直视!普京也有控制不了场面的时候 2019-05-21
  • 世界杯开幕式亮点十足:巨星献唱竖中指 普京致词!陈奕迅也在? 2019-05-15
  • 女性之声——全国妇联 2019-05-05
  • 胰腺癌的诊疗总则与病理学诊断

    免疫组化抗体神器

    好评必备! 免费下载

      2018 年,中国临床肿瘤学会(CSCO)更新了肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌诊疗指南,新发布了肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个诊疗指南。
      我们将头颈部肿瘤诊疗指南中「胰腺癌的诊疗总则与病理学诊断」进行了节选,方便广大病理老师们查阅与参考。
      胰腺癌的诊疗总则
    胰腺癌的诊疗总则与病理学诊断
      注释
      a
      胰腺癌有别于其他肿瘤,体能状况评估尤为重要,决定了整个治疗策略的制定。全面体能状态评估应该包括体能状态评分(performance status,PS)、疼痛、胆道梗阻和营养状况四个方面。体能状态良好标准如下:
     ?、?ECOG 评分 ≤2 分;
     ?、?疼痛控制良好,疼痛数字分级法(NRS) 评估值 ≤3;
     ?、?胆道通畅;
     ?、?体重稳定。
      b
      多数胰腺癌患者起病隐匿,可表现为上腹部不适、隐痛、消化不良或腹泻,需与其他消化系统疾病鉴别诊断。在体格检查方面,一般无明显体征,当疾病处于进展期时,可出现黄疸、肝脏增大、胆囊肿大、上腹部肿块以及腹腔积液等阳性体征。
      c
      实验室检查:
     ?、?肿瘤标志物检查:与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有糖类抗原 CA 19-9、癌胚抗原 CEA、糖类抗原 CA 125 等。其中 CA 19-9 是胰腺癌患者最重要的肿瘤标志物(见附 -2)。
     ?、?生化检查:关注肝功能的变化,特别是肿瘤阻塞胆管时。
      d
      如果被诊断为胰腺癌,对于那些年轻患者应详细询问家族史,必要时进行遗传筛查。
      胰腺癌病理学诊断
    胰腺癌的诊疗总则与病理学诊断
      注释
      a
      组织病理学是确诊胰腺癌的唯一依据,而细胞学可作为辅助诊断,应尽可能在抗肿瘤治疗前获得病理学检查结果??悸橇俅彩导是榭?,有时无法获得组织病理学或细胞学依据,可结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查,由 MDT 讨论后慎重作出临床初步诊断。如 MDT 不能作出一致性诊断时,建议动态观察,严密随访复查。
      b
      获取组织病理学和 / 或细胞学诊断的方法:
     ?、?手术活检:是获取组织病理学诊断的可靠方法;
     ?、?穿刺活检术:对无法手术获得组织的患者,建议影像引导下经皮穿刺或超声内镜引导下穿刺,获得组织病理学或细胞学标本。对有转移病灶的患者,原发病灶获取和诊断困难,推荐对转移病灶活检;
     ?、?脱落细胞学检查:通过胰管细胞刷检、胰液收集检查、体腔积液化验等方法获得细胞病理资料。
      c
      鉴于胰腺癌患者获得标本困难,临床医生应与病理科医生讨论确定标准操作流程,以提高检测阳性率。推荐流程:所有标本应及时固定(离体 30min 内固定最佳),使用新鲜的 3.7% 中性缓冲甲醛固定液,固定液的量应为组织的 10 倍,固定 8~48h。标本需完整送检,手术外科医生做好淋巴结的分组。
      d
      拟行 R0 手术的患者,只要诊断依据(临床、实验室检查、影像学表现) 充分,不需先获得病理学诊断支持。
      e
      胰腺癌组织学分型参考 WHO 消化系统肿瘤分类 2010 版。本《指南》仅适用于胰腺实质外分泌细胞起源的胰腺导管上皮腺癌,不包括神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、转移瘤等恶性肿瘤和实性假乳头状瘤、黏液性囊性肿瘤、IPMN 等潜在恶性肿瘤。
      f
      TNM 病理分期(pTNM) 采用 AJCC/UICC 第 8 版。TNM 前加前缀 c、p、m、r 和 y 分别代表临床、组织病理学、多发性原发肿瘤、复发性肿瘤和治疗后肿瘤的 TNM 分期。
      g
      胰腺癌能否达到 R0 切除是影响胰腺癌预后的重要因素,国内外学界达成共识,切缘肿瘤侵犯采用欧洲标准即「1mm 原则」为判断 R0 切除或 R1 切除的标准,切缘 1mm 以上无肿瘤细胞方为 R0 切除,否则为 R1 切除。

    责任编辑: 希禾
    0 0 0

    扫一扫下载91360客户端

  • 新疆旅游推介会亮相北京 2019-07-09
  • 候选企业:安利(中国)日用品有限公司 2019-07-09
  • 钱江晚报:火锅店被吃垮,实际是信任破产 2019-07-08
  • 给脑部做个“大扫除” 让大脑充分放松 2019-07-08
  • 弘扬优秀传统文化 引领文化自信 绍兴打造国学高地 2019-06-26
  • 有理讲理,不要诬蔑。 2019-06-26
  • 探访上合新闻中心:29个工作组保障新闻中心运行 2019-06-17
  • 甘肃武威:王银吉全家义务植树固沙近二十载 2019-06-15
  • 中国军队:脱胎换骨中的陆军集团军 2019-06-03
  • 兰考县精准扶贫信息平台 2019-05-27
  • 【央广时评】发奋图强 倾全力建设海洋强国 2019-05-26
  • 宁波本土手工匠人创作的青瓷作品“海曙楼青瓷盘”亮相 2019-05-26
  • 不忍直视!普京也有控制不了场面的时候 2019-05-21
  • 世界杯开幕式亮点十足:巨星献唱竖中指 普京致词!陈奕迅也在? 2019-05-15
  • 女性之声——全国妇联 2019-05-05
  • 杀尾公式规律 雪缘园竞彩足球比分 pk10牛牛玩法 辽宁十一选五推荐号 排列5彩票开奖结果查询 怎么买辽宁十一选五开奖结果 切尔西与热刺历史记录 北单上下单双怎么意思 年香港六合彩开奖结果记录 新疆25选7的开奖号码是多少钱 平码三中一怎么买 25选5基本走势图 新浪时时彩图 凯斯线上娱乐城博彩注册 刮刮乐福彩中奖高还是体彩高