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  • 乳腺癌真的会遗传吗?

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      有相关研究显示,约 50% 以上的年轻乳腺癌患者有怀孕的意愿,但却只有 4%~7% 的患者顺利地分娩,为什么两个数值相差如此之大呢?
      原来,比起享受当妈妈的喜悦,她们更担心怀孕会使她们复发转移,以及重要的是是否会遗传给自己的孩子。
      乳腺癌真的会遗传吗?
      乳腺癌不是一种遗传病,但乳腺癌是一种具有遗传倾向的疾病。如果一个人的母亲、姑姑或姐妹等被确诊乳腺癌,那么她发生癌症的几率会高于家族里没有患乳腺癌的人。
      遗传性乳腺癌的主要原因就是体内携带了易感基因。目前与乳腺癌相关性最高的是BRCA1/2基因,2/3以上的遗传性乳腺癌由这两个基因突变引起。此外,遗传性乳腺癌发生的相关基因还有TP53、PTEN、STK11、CDH1等基因。
      如果乳腺癌患者自身明确携带BRCA1/2突变,其子代有50%的可能会遗传到这个基因,那么她的风险会显著高于BRCA基因未突变的健康女性。目前的数据来看,携带BRCA1/2基因突变的女性,其患乳腺癌的风险高达87%,患卵巢癌的风险也将超过40%,并且发病年龄较早。
      不过,遗传易感基因不等于遗传病。
    乳腺癌真的会遗传吗?
      举个例子,身高是由多种遗传易感基因控制的,临床上常用父母的身高来估算子女的身高,这体现了父母的身高很影响子女的身高。但事实上,随着后天营养、运动等因素的影响,子女的身高并不一定完全按照父母的身高计算公式生长。
      乳腺癌也是如此。乳腺癌是自身因素和外界因素相互作用的产物。遗传易感基因只是其中的一个因素。除了遗传,还有好多后天因素在影响,包括雌激素水平、体重、生育、避孕药、烟酒等。此外,月经初潮年龄小、绝经晚、月经周期短也是乳腺癌的高危因素。
      假设自身是BRCA1/2基因突变的乳腺癌患者,子代可能会出现四种不同的情况:
      下一代遗传了BRCA1/2突变基因,患了乳腺癌;
      下一代遗传了BRCA1/2突变基因,但没有患乳腺癌;
      下一代没有遗传BRCA1/2突变基因,但是患了乳腺癌;
      下一代没有遗传BRCA1/2突变基因,没有患乳腺癌。
      综上所述,遗传因素在乳腺癌的发病过程中只是起到一定作用,甚至可以解释为概率事件。
      基因检测预估患癌风险
      不过,作为一种概率事件,谁也说不好会不会像中彩票一样中招。如果有一种方法能提前评估这种中奖概率,买彩票时避开这一注号码岂不美哉?
      这种方法就是基因检测。BRCA1/2基因突变导致的乳腺癌概率最高,如果提前检测出人体是否携带出BRCA1/2突变基因,就可以提早做预防,降低中奖风险。
      BRCA1/2基因检测一方面可指导乳腺癌患者化疗方案、靶向药方案;另一方面可确定患者自身是否存在BRCA1/2基因突变以及子代是否存在BRCA1/2基因遗传倾向。
      中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识(2018年版)建议以下类型的乳腺癌患者进行BRCA1/2基因检测。
    乳腺癌真的会遗传吗?
      既然基因检测可评估患癌风险,那么适龄女性都应该测试一下确认自己有没有突变吗?
      事实上,美国预防服务任务小组(US Preventive Services Task Force, USPSTF)只是支持基于家族史的BRCA1和BRCA2遗传筛查,不支持对所有妇女人群的BRCA1和BRCA2遗传筛查,因为目前尚无证据支持普通妇女所携带的突变的危害性。
      所以家族中有人有以下情况建议去做BRCA1和BRCA2遗传筛查:
      1、40岁前患乳腺癌
      2、两侧乳房都患乳腺癌
      3、一人同时得乳腺癌和卵巢癌
      4、家中多人得乳腺癌和卵巢癌
      5、家族中有男性亲属得乳腺癌

    责任编辑: 希禾
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